Как проявляется столбняк у человека после пореза металлом


симптомы, первые проявления, прививка при травмах, ранах и укусах животных

Это одна из самых опасных инфекций, оказывающая влияние на нервную систему пациента. Провоцируется болезнь бактерией Clostridium tetani, которая попадает в рану и выделяет токсины. Воздействуя на нервы, возбудитель болезни провоцирует сильнейшее напряжение мышц и вызывает разрушение клеток крови. Столбняк – симптомы заражения, которые могут проявляться, как у ребенка, так и у взрослого человека, без немедленного лечения имеют тяжелые последствия, вплоть до летального исхода.

Что такое столбняк

Возникновение инфекции в организме происходит путем попадания ее через царапину или порез, но особенно опасны глубокие раны от лезвий или гвоздей. Споры бактерий столбняка можно поймать где угодно: в пыли, в земле, навозе. Столбнячная палочка в виде спор способна существовать в природе по много лет, даже под воздействием высоких температур (90°С) она живет еще два часа. При благоприятных условиях споры начинают прорастать, выделяя сильнейшие столбнячные токсины.

Как проявляется столбняк у человека

В глубоких колотых ранах вегетативные формы возбудителя начинают быстро размножаться. По волокнам нервов и по крови токсины попадают в спинной мозг, в результате чего у больного ребенка или взрослого пациента начинает развиваться паралич лицевых мышц, тоническое напряжение скелетной мускулатуры. На следующем этапе ухудшается работа сердца, поражаются дыхательные пути, может развиваться пневмония или сепсис.

Симптомы у человека

После попадания возбудителя у больного отмечаются непостоянные головные боли, подергивания, раздражение в участке ранения, ухудшается аппетит, появляется озноб и боль в горле. Бывают случаи, когда первые признаки столбняка у взрослых отсутствуют вовсе. Примерно после первых двух дней заражения пациент начинает ощущать боли тянущего характера на месте повреждения кожи, хотя сама рана может уже затянуться.

Столбняк – заболевание, способное привести к гибели пострадавшего. Самое опасное осложнение от столбняка – это асфиксия или удушье, могущее повлечь остановку сердца. Нередко наблюдается разрыв мышц, перелом костей, искривление позвоночника, а удушье во время приступов может приводить к развитию инфаркта. Даже в период выздоровления у больных наблюдается паралич черепных нервов.

Симптомы инкубационного периода

При столбняке инкубационный период длится от одного дня до месяца, иногда и дольше. Это зависит от того, насколько далеко расположено место попадания инфекции от центральной нервной системы. Чем дальше рана, тем легче, но дольше протекает болезнь. Начальный период заболевания длится один-два дня, характеризуется следующими постоянными признаками:

  • Появляются тризмы, поражение лицевого нерва, сокращение жевательных мышц, генерализованные судороги.
  • Типичные проявления – улыбающееся или страдающее выражение лица с опущенными уголками рта.
  • Нарушение глотания, начинаются спазмы мышц рук, ног и спины. Больной лежит на затылке и пятках, выгибаясь в форме дуги.

Признаки типичных клинических проявлений столбняка у взрослых и детей в период разгара усиливаются. Симптомы столбняка через 8-12 суток: сила длительных тонических сокращений увеличивается, мышцы начинают напрягаться так, что больного полностью сковывает, даже живот на ощупь становится очень твердым. У ребенка повышается температура, лицо синеет, становится трудно глотать. Длительность активной фазы зависит от наличия прививок, от того, насколько быстро начнет проводиться лечение столбняка, от размера раны.

Если прививка не была сделана, то без должного лечения зараженный умирает от паралича средней мышцы или от спазмов дыхательных мышц. К летальному исходу могут привести такие факторы, как сепсис, инфаркт миокарда, пневмония, эмболия. При быстрой и качественной терапии симптомы болезни полностью уходят в течение двух месяцев. При уходе за больным столбняк не передается.

При ране на руке

Даже через неглубокое повреждение кожи на руке можно получить заражение столбняком. Если травма кожных покровов уже произошла, то правильнее всего сделать экстренную профилактику и обратиться к врачу. Независимо от способа ранения руки (укус, ожог, порез, обморожение и т. д.) необходимо провести специфическую профилактику травмы, которая состоит из хирургической обработки раны и введения противостолбнячного препарата.

При ране на ноге

Столбняк – это «болезнь босых ног», потому что большинство случаев заражения происходит через почву и босые ноги. Первые симптомы столбняка при ране на ноге могут появляться через две недели. Больной начинает ощущать в месте возникновения инфекции тянущую боль, а выше – ригидность мышц. Эти признаки – повод посетить врача. Если же наступают тонические судорожные спазмы в височно-челюстной области, то болезнь перешла в стадию разгара.

Признаки столбняка у человека

В зависимости от поражения протекает заболевание в легкой, среднетяжелой, тяжелой, очень тяжелой форме, имеет местный и хронический характер. Легкий столбняк отличается длинным инкубационным периодом (до 20 суток). Может проявляться тризма жевательных мышц, а температура тела остается в норме или поднимается не выше 37°С. Такая форма встречается у пациентов с частичным иммунитетом.

При средней тяжести длительность инкубационного периода составляет до 20 суток. Температура – 39°С, частота и длительность тонических судорог увеличивается. При тяжелом поражении на инкубационный период столбняка уходит 1-2 недели, а нарастание симптомов идет до 2 дней. Судороги сопровождаются высокой температурой тела и могут случаться по несколько раз в час. Тяжелой формой называют молниеносное развитие болезни, инкубационный период которой длится не дольше недели, а признаки развиваются буквально на глазах.

Признаки столбняка у детей

Симптомы столбняка у детей схожи с симптоматикой взрослых, а смертность при большой тяжести заболевания (согласно медицинской статистике) составляет около 45%. Заражение чаще происходит через порез на коже, через микротравмы стоп. В младенческом возрасте возбудитель столбняка проникает в организм через пупочные раны и начинает быстро размножаться. В качестве профилактики осуществляется плановая вакцинация иммуноглобулином или противостолбнячной сывороткой.

Диагностика

Клиническое проявление столбняка у ребенка и взрослого пациента настолько специфическое, что выявить его не составит труда, вполне возможна и ранняя диагностика. Для исследований на предмет обнаружения возбудителя могут подвергаться шовный или перевязочный материал, смывы с хирургических инструментов, воздух, почва, пыль. Часто на анализ берется соскоб из раны, возможно мазок из слизистой носа, глотки, влагалища. Чтобы проверить выделения столбнячного экзотоксина, используют мышей.

Видео

Что такое столбняк и как с ним бороться Смотреть видео

Внимание! Информация, представленная в статье, носит ознакомительный характер. Материалы статьи не призывают к самостоятельному лечению. Только квалифицированный врач может поставить диагноз и дать рекомендации по лечению, исходя из индивидуальных особенностей конкретного пациента.

Нашли в тексте ошибку? Выделите её, нажмите Ctrl + Enter и мы всё исправим! Рассказать друзьям:

Причины, симптомы и варианты лечения

Проверено с медицинской точки зрения Drugs.com. Последнее обновление 4 мая 2020 г.

Что такое столбняк?

Столбняк, также называемый тризмом челюсти, представляет собой опасную для жизни инфекцию, вызываемую бактериями Clostridium tetani. Хотя эти бактерии особенно распространены в почве и навозе на фермах, их можно найти практически везде. Они живут в грязи дачных садов и в грязных водах паводков. Они также загрязняют пыль в городах.

Бактерии столбняка обычно проникают в организм через грязную колотую рану, порез, царапину или другой разрыв на коже. Попав внутрь кожи, они размножаются и производят токсин или яд, который поражает нервы тела. Этот токсин вызывает сильные мышечные спазмы, судороги и судороги. Спазмы челюстных мышц вызывают тризм. Спазмы также возникают в мышцах горла, груди, живота и конечностей. Если вы не получите надлежащего лечения, действие токсина на дыхательные мышцы может нарушить дыхание.Если это произойдет, вы можете умереть от удушья.

Столбнячная инфекция может развиться практически после любого повреждения кожи, большого или незначительного. Сюда входят порезы, проколы, раздавливания, ожоги и укусы животных. В редких случаях столбнячная инфекция также может возникнуть после хирургического вмешательства, инфекции уха, зубной инфекции или аборта. Среди наркопотребителей после инъекций героина наблюдались столбнячные инфекции, особенно если героин был смешан с хинином. Столбняк также может развиться после пирсинга, татуажа, укуса насекомого или даже после крошечной занозы.

В Соединенных Штатах ежегодно регистрируется только 50 случаев столбняка, потому что так много американцев прошли иммунизацию от этой инфекции. Почти каждый, кто заболел столбняком в Соединенных Штатах, получил недостаточную иммунизацию от столбняка. Некоторые иммигрировали из развивающихся стран, где вакцины доступны не всем. Другие родились в США, но так и не получили первичных инъекций. Третьи просто не справлялись с обычным графиком прививок от столбняка.Это распространенная проблема среди взрослых, особенно среди людей старше 60 лет.

Симптомы

В среднем симптомы столбняка появляются через семь-восемь дней после попадания столбнячных бактерий в организм. Эти симптомы могут включать:

  • Спазм мышц челюсти (тризм)
  • Скованность в мышцах шеи, плеч и спины
  • Затруднения при глотании
  • Продолжительное сокращение лицевых мышц, которое может вызывать ухмылку или гримасу
  • Изогнутая спина в результате сокращения мышц спины
  • Мышечные спазмы и ригидность мышц груди, живота и конечностей
  • Лихорадка и обильное потоотделение
  • Высокое кровяное давление
  • Учащенное или нерегулярное сердцебиение
  • Изъятия
  • Затрудненное дыхание
  • Переломы костей и мышц, вызванные сильными мышечными спазмами

Диагностика

Лабораторных тестов на столбняк не существует.Врач диагностирует столбняк на основании ваших симптомов, недавних резаных или колотых ран и иммунизации.

Ожидаемая длительность

Больные столбняком должны лечиться в больнице. Сильные мышечные спазмы могут длиться от трех до четырех недель, а затем постепенно проходят. Как только эти спазмы утихнут, выздоровление займет несколько месяцев.

Профилактика

Иммунизация может предотвратить почти все случаи столбняка.

В Соединенных Штатах детей иммунизируют против столбняка с помощью серии из четырех прививок.Эта первичная серия представлена ​​в виде снимков DTaP. Помимо вакцины от столбняка, каждая прививка DTaP содержит вакцины против дифтерии, которая является тяжелой респираторной инфекцией, и коклюша, также называемого коклюшем. Обычное расписание уколов DTaP следующее:

  • Первый выстрел: возраст 2 месяца
  • Второй выстрел: возраст 4 месяца
  • Третий выстрел: возраст 6 месяцев
  • Четвертый привив: возраст от 15 до 18 месяцев

После завершения первичной серии прививок от столбняка ребенок обычно получает две вакцины против столбняка.Один дается в возрасте от 4 до 6 лет, незадолго до того, как ребенок пойдет в школу. Второй выдается в возрасте от 11 до 12 лет. Уколы-бустеры повышают уровень иммунитета ребенка к столбняку.

После 12 лет ревакцинация от столбняка обычно рекомендуется каждые 10 лет. Однако при особых обстоятельствах врач может назначить ревакцинацию раньше. Например, ревакцинация от столбняка обычно назначается, если вы получили серьезную порезанную или колотую рану, и с момента последней прививки от столбняка прошло более 5 лет.Это связано с тем, что у некоторых людей наблюдается снижение иммунитета к столбняку в течение 5-10 лет после последней ревакцинации от столбняка.

У взрослых и детей старше 7 лет, которые никогда не проходили вакцинацию против столбняка, врачи проводят первичную серию прививок Td. После завершения первичной серии Td повторные инъекции обычно делаются каждые 10 лет. Из-за недавнего увеличения числа случаев коклюша, по крайней мере, одна из прививок должна быть DTaP в зрелом возрасте.

Все взрослые и дети должны пройти плановую вакцинацию от столбняка.Однако определенные группы людей должны быть особенно осторожны, чтобы своевременно делать прививки от столбняка. У этих людей есть работа или хобби, из-за которых они подвергаются воздействию грязи, пыли, навоза или грязной воды. Некоторые примеры включают сельскохозяйственных рабочих, ландшафтных дизайнеров, садовников, пожарных и людей, которые подвергаются воздействию сточных вод или паводковых вод. Ветеринарные работники и люди, работающие с отходами животноводства, также подвергаются высокому риску.

Врачи проверяют вакцинацию пациента от столбняка перед операцией и перед родами.Все женщины детородного возраста должны быть вакцинированы от столбняка. Новорожденные полагаются на столбнячный иммунитет своей матери, чтобы защитить их от столбняка, пока не начнутся их собственные прививки DTaP. Младенец, не имеющий должной защиты от столбняка, может заболеть столбнячной инфекцией даже в результате перерезания пуповины.

Любую рану необходимо как можно скорее тщательно промыть, особенно если она загрязнена грязью, чтобы снизить риск заражения бактериями, вызывающими столбняк.

Лечение

Если вы обратитесь за медицинской помощью по поводу раны, ваш врач спросит вас, когда вам делали последнюю прививку от столбняка. Если ваша вакцинация против столбняка устарела, врач назначит вам прививку от столбняка. Однако этот бустерный укол не сразу вызовет иммунитет, поэтому вы также можете получить иммуноглобулин от столбняка. Столбнячный иммунный глобулин содержит антитоксин, который нейтрализует столбнячный токсин, временно защищая вас, пока ваша иммунная система не отреагирует на бустер от столбняка.

Если у вас развился столбняк, вас направят на лечение в больницу. Там вы получите иммуноглобулин от столбняка, чтобы нейтрализовать столбнячный токсин. Ваши мышечные спазмы будут лечить миорелаксантами, и вам также могут дать успокоительное. При необходимости вас поместят на вентилятор, чтобы вы могли дышать. Если у вас явная раневая инфекция, вам, вероятно, также будут назначать антибиотики. Как только ваше состояние начнет улучшаться, вы начнете график прививок, чтобы восстановить свой столбнячный иммунитет, потому что столбнячная инфекция не делает вас невосприимчивым к этой болезни.

Когда звонить профессионалу

Немедленно позвоните своему врачу, если у вас появятся симптомы столбняка. Также немедленно обратитесь за медицинской помощью при любом глубоком порезе, серьезной колотой ране или любой ране, загрязненной грязью или навозом.

Если вы взрослый, проверьте свои записи прививок, чтобы узнать дату последней прививки от столбняка. Если с момента последней ревакцинации от столбняка прошло более 10 лет, запишитесь на прием к врачу. Также обратитесь к врачу, если в вашей медицинской карте указано, что вы никогда не получали полную первичную серию прививок от столбняка.

Если вы являетесь родителем, убедитесь, что вашему ребенку сделаны все прививки. Это особенно верно для прививок DTaP и других вакцин, которые вводятся сериями.

Прогноз

Большинство пациентов со столбняком выживают и возвращаются к прежней функции. Пожилые люди и те, у кого инфекция быстро прогрессирует до тяжелых симптомов, имеют более высокий риск смерти.

Подробнее о столбняке

Сопутствующие препараты
IBM Watson Micromedex
Mayo Clinic Reference

Внешние ресурсы

Центры по контролю и профилактике заболеваний (CDC)
http: // www.cdc.gov/

ВОЗ - Глобальная безопасность вакцин
http://www.who.int/vaccine_safety/en/

Дополнительная информация

Всегда консультируйтесь со своим лечащим врачом, чтобы информация, отображаемая на этой странице, соответствовала вашим личным обстоятельствам.

Заявление об отказе от ответственности за медицинское обслуживание

.

Столбняк: симптомы, причины и лечение

Столбняк, также называемый тризмом челюсти, представляет собой серьезную инфекцию, вызываемую Clostridium tetani. Эта бактерия производит токсин, который поражает мозг и нервную систему, вызывая жесткость мышц.

Если споры Clostridium tetani откладываются в ране, нейротоксин воздействует на нервы, контролирующие движение мышц.

Инфекция может вызвать серьезные мышечные спазмы, серьезные затруднения дыхания и в конечном итоге привести к летальному исходу.Хотя лечение столбняка существует, оно не всегда эффективно. Лучший способ защититься от столбняка - сделать прививку.

Краткие сведения о столбняке

Вот несколько ключевых моментов, касающихся столбняка. Более подробная и вспомогательная информация находится в основной статье.

  • Столбняк вызывается бактериями Clostridium tetani
  • Ранние симптомы столбняка включают диарею, лихорадку и головную боль
  • Более ранняя диагностика предсказывает лучшие результаты

Столбняк - серьезная бактериальная инфекция.

Бактерии присутствуют в почве, навозе и других агентах окружающей среды. У человека, получившего колотую рану зараженным предметом, может развиться инфекция, которая может поразить все тело. Это может быть фатальным.

В США ежегодно регистрируется около 30 случаев. В основном это люди, которые не были вакцинированы от столбняка или которые не делали повторные прививки каждые 10 лет.

Столбняк - неотложная медицинская помощь. Потребуется агрессивная обработка ран и антибиотики.

Симптомы столбняка обычно появляются через 7-10 дней после первоначального заражения. Однако это может варьироваться от 4 дней до примерно 3 недель, а в некоторых случаях может занять несколько месяцев.

В целом, чем дальше место повреждения от центральной нервной системы, тем дольше инкубационный период. Пациенты с более коротким инкубационным периодом, как правило, имеют более серьезные симптомы.

Мышечные симптомы включают спазмы и скованность. Скованность обычно начинается с жевательных мышц, отсюда и название тризм.

Мышечные спазмы затем распространяются на шею и горло, вызывая затруднения при глотании. У пациентов часто возникают спазмы лицевых мышц.

Затруднение дыхания может быть результатом ригидности мышц шеи и груди. У некоторых людей также поражаются мышцы живота и конечностей.

В тяжелых случаях позвоночник выгибается назад из-за поражения мышц спины. Это чаще встречается у детей, зараженных столбняком.

У большинства людей со столбняком также будут следующие симптомы:

  • кровавый стул
  • диарея
  • лихорадка
  • головная боль
  • чувствительность к прикосновениям
  • боль в горле
  • потливость
  • учащенное сердцебиение

любой порез или рана необходимо тщательно очистить, чтобы предотвратить заражение.Рана, подверженная столбняку, должна быть немедленно обработана медицинским работником.

Рана, которая может вызвать столбняк, определяется как:

  • рана или ожог, требующие хирургического вмешательства, которое откладывается более чем на 6 часов
  • рана или ожог со значительным количеством удаленной ткани
  • любой тип прокола травма, полученная в результате контакта с навозом или почвой
  • серьезные переломы, при которых кость подвергается воздействию инфекции, например сложные переломы
  • раны или ожоги у пациентов с системным сепсисом

Любой пациент с перечисленной выше раной должен получить иммуноглобулин от столбняка (TIG) как можно скорее, даже если они были вакцинированы.Столбнячный иммуноглобулин содержит антитела, убивающие Clostridium tetani . Он вводится в вену и обеспечивает немедленную краткосрочную защиту от столбняка.

TIG является краткосрочным и не заменяет долгосрочных эффектов вакцинации. Специалисты утверждают, что инъекции TIG можно безопасно вводить беременным и кормящим матерям.

Врачи могут назначить пенициллин или метронидазол для лечения столбняка. Эти антибиотики предотвращают размножение бактерий и выработку нейротоксина, который вызывает мышечные спазмы и жесткость.

Пациентам с аллергией на пенициллин или метронидазол вместо него можно назначать тетрациклин.

При лечении мышечных спазмов и ригидности пациентам могут быть назначены:

  • Противосудорожные препараты, такие как диазепам (валиум), расслабляют мышцы для предотвращения спазмов, уменьшают беспокойство и действуют как седативное средство.
  • Миорелаксанты, такие как баклофен, подавляют нервные сигналы от головного мозга к спинному мозгу, что снижает мышечное напряжение.
  • Нервно-мышечные блокаторы блокируют сигналы от нервов к мышечным волокнам и полезны для контроля мышечных спазмов.К ним относятся панкуроний и векуроний.

Хирургия

Если врач считает, что рана, предрасположенная к столбняку, очень большая, он может хирургическим путем удалить как можно большую часть поврежденной и инфицированной мышцы (санация раны).

Удаление раны - это удаление мертвой или загрязненной ткани или инородного материала. В случае раны, подверженной столбняку, инородным материалом может быть грязь или навоз.

Питание

Больному столбняком требуется высокое ежедневное потребление калорий из-за повышенной мышечной активности.

Вентилятор

Некоторым пациентам может потребоваться поддержка аппарата искусственной вентиляции легких, чтобы помочь с дыханием, если затронуты их голосовые связки или дыхательные мышцы.

Столбняк вызывается бактерией Clostridium tetani .

Споры Clostridium tetani способны долгое время выживать вне организма. Чаще всего они встречаются в навозе животных и загрязненной почве, но могут существовать практически везде.

Когда Clostridium tetani попадают в организм, они быстро размножаются и выделяют тетаноспазмин, нейротоксин.Когда тетаноспазмин попадает в кровоток, он быстро распространяется по телу, вызывая симптомы столбняка.

Тетаноспазмин мешает сигналам, идущим от головного мозга к нервам в спинном мозге, а затем к мышцам, вызывая мышечные спазмы и скованность.

Clostridium tetani попадает в организм в основном через порезы кожи или колотые раны. Тщательная очистка любого пореза помогает предотвратить развитие инфекции.

Общие способы заражения столбняком включают:

  • ран, загрязненных слюной или фекалиями
  • ожогов
  • травм размозжения
  • ран, включающих мертвые ткани
  • колотых ран

Редкие способы заражения столбняком включают:

  • хирургические процедуры
  • поверхностные раны
  • укусы насекомых
  • сложные переломы
  • внутривенное употребление наркотиков
  • инъекции в мышцу
  • зубные инфекции

Большинство случаев столбняка возникает у людей, которые никогда не получали вакцину или принимали ее. не делали ревакцинацию в течение предыдущего десятилетия.

Вакцинация

Вакцина против столбняка обычно вводится детям в составе прививки от дифтерийного и столбнячного анатоксинов, а также от бесклеточного коклюша (АКДС).

Вакцина DTaP состоит из пяти прививок, которые обычно вводятся в руку или бедро детям в возрасте:

  • 2 месяца
  • 4 месяца
  • 6 месяцев
  • От 15 до 18 месяцев
  • От 4 до 6 лет

Ревакцинация обычно назначается в возрасте от 11 до 18 лет, а затем еще одна ревакцинация каждые 10 лет.Если человек едет в район, где часто встречается столбняк, ему следует проконсультироваться с врачом относительно вакцинации.

Нужна ли мне прививка от столбняка?

Любой, кто получил глубокую или грязную рану и не получал ревакцинацию в течение последних 5 лет, должен получить другую ревакцинацию.

Пациенту в этой ситуации также можно дать противостолбнячный иммуноглобулин, который предотвращает инфицирование. Важно незамедлительно обратиться за медицинской помощью, поскольку иммуноглобулин от столбняка действует только в течение короткого времени после травмы.

Во многих странах средний врач может никогда не увидеть больного столбняком. Это связано с тем, что вакцина против столбняка является частью иммунизации детей, и инфекция стала редкостью. Например, в США в 2009 году было зарегистрировано всего 19 случаев столбняка.

Чем раньше у больного будет диагностирован столбняк, тем эффективнее будет лечение. Пациент с мышечными спазмами и ригидностью, недавно перенесший рану или порез, обычно диагностируется быстро.

У пациентов, употребляющих инъекционные наркотики, диагностика может занять больше времени, поскольку у них часто есть другие заболевания.Сделали анализ крови для подтверждения.

Любому, кто испытывает мышечные спазмы и скованность, следует немедленно обратиться за медицинской помощью.

Если пациент не получает лечения, повышается риск опасных для жизни осложнений, а уровень смертности колеблется от 40 до 76 процентов.

Осложнения могут включать:

  • Переломы: Иногда в тяжелых случаях мышечные спазмы и судороги могут привести к переломам костей.
  • Аспирационная пневмония: При вдыхании секрета или содержимого желудка может развиться инфекция нижних дыхательных путей, ведущая к пневмонии.
  • Ларингоспазм: В голосовом аппарате начинается спазм, который может длиться до минуты и вызывать затруднения дыхания. В тяжелых случаях пациент может задохнуться.
  • Тетанические припадки: Если инфекция распространяется на мозг, у человека со столбняком могут возникнуть припадки.
  • Тромбоэмболия легочной артерии: Кровеносный сосуд в легком может заблокироваться и повлиять на дыхание и кровообращение. Пациенту срочно потребуется кислородная терапия и препараты, препятствующие свертыванию крови.
  • Тяжелая почечная недостаточность (острая почечная недостаточность): Тяжелые мышечные спазмы могут привести к разрушению скелетных мышц, что может вызвать утечку мышечного белка в мочу. Это может вызвать тяжелую почечную недостаточность.
.

Столбняк

Столбняк - острое инфекционное заболевание, вызываемое спорами бактерии Clostridium tetani . Споры встречаются повсюду в окружающей среде, особенно в почве, золе, кишечных трактах / фекалиях животных и людей, а также на поверхности кожи и ржавых инструментах, таких как гвозди, иглы, колючая проволока и т. антисептики, споры могут сохраняться годами.

Любой может заразиться столбняком, но это заболевание особенно часто встречается у новорожденных и беременных женщин, которые недостаточно вакцинированы вакцинами, содержащими столбнячный анатоксин.Столбняк во время беременности или в течение 6 недель после окончания беременности называется «столбняком матери», а столбняк в течение первых 28 дней жизни - «столбняком новорожденных».

Заболевание остается важной проблемой общественного здравоохранения во многих частях мира, но особенно в странах или районах с низким уровнем дохода, где охват иммунизацией низкий и нечистые роды являются обычным явлением. Столбняк новорожденных возникает, когда для перерезания пуповины используются нестерильные инструменты или когда зараженный материал покрывают пуповину.Роды, осуществляемые людьми с нечистыми руками или на загрязненной поверхности, также являются факторами риска.

В 2015 году около 34 000 новорожденных умерли от столбняка новорожденных, что на 96% меньше, чем в 1988 году, когда примерно 787 000 новорожденных умерли от столбняка в течение первого месяца жизни. Однако существует повышенный риск столбняка у подростков и взрослых мужчин, подвергающихся обрезанию, из-за ослабления иммунитета и ограниченных возможностей для получения ревакцинации у мужчин во многих странах.

Симптомы и диагностика

Инкубационный период столбняка колеблется от 3 до 21 дня после заражения. Большинство случаев происходит в течение 14 дней.

Симптомы могут включать:

  • спазмы челюсти или неспособность открыть рот
  • мышечные спазмы, часто в спине, животе и конечностях
  • внезапные болезненные мышечные спазмы, часто провоцируемые внезапными звуками
  • проблемы с глотанием
  • судороги
  • головная боль
  • лихорадка и потливость
  • изменения артериального давления или учащенное сердцебиение.

Симптомы столбняка новорожденных включают мышечные спазмы, которым часто предшествует неспособность новорожденного сосать или кормить грудью, а также чрезмерный плач.

Столбняк диагностируется на основании клинических признаков и не требует лабораторного подтверждения. Согласно определению ВОЗ подтвержденный случай столбняка новорожденных - это заболевание, возникающее у младенца, который имеет нормальную способность сосать и плакать в первые 2 дня жизни, но теряет эту способность между 3 и 28 днями жизни и становится ригидным или скованным. судороги.

Согласно определению ВОЗ столбняку неонатального возраста требуется наличие по крайней мере одного из следующих признаков: стойкий спазм лицевых мышц, при котором человек, кажется, улыбается, или болезненные мышечные сокращения. Хотя это определение требует наличия в анамнезе травмы или раны, столбняк также может возникнуть у пациентов, которые не могут вспомнить конкретную рану или травму.

Лечение

Столбняк - это неотложная медицинская помощь, требующая:

  • оказания помощи в больнице
  • Немедленное лечение лекарством под названием иммуноглобулин человека против столбняка (TIG)
  • агрессивное лечение ран
  • препараты для контроля мышечных спазмов
  • антибиотики
  • вакцинация против столбняка.

Люди, переболевшие столбняком, не обладают естественным иммунитетом и могут снова заразиться, поэтому им необходимо пройти иммунизацию.

Профилактика

Столбняк можно предотвратить путем иммунизации вакцинами, содержащими столбнячный анатоксин (TTCV), которые включены в программы плановой иммунизации во всем мире и вводятся во время контактов по дородовой помощи.

Чтобы быть защищенным на протяжении всей жизни, ВОЗ рекомендует, чтобы человек получил 6 доз (3 первичных и 3 бустерных) TTCV.Первичную серию из 3 доз следует начинать уже в возрасте 6 недель, а последующие дозы вводить с минимальным интервалом в 4 недели между дозами. 3 бустерные дозы предпочтительно вводить на втором году жизни (12–23 месяца), в возрасте 4–7 лет и 9–15 лет. В идеале между бустерными дозами должно быть не менее 4 лет.

Существует множество видов вакцин, используемых для защиты от столбняка, и все они сочетаются с вакцинами от других болезней:

  • Вакцины против дифтерии и столбняка (DT)
  • От дифтерии, столбняка и коклюша (коклюша) (DTaP) вакцины
  • Вакцины против столбняка и дифтерии (Td)
  • Вакцины против столбняка, дифтерии и коклюша (Tdap)

Столбняк новорожденных можно предотвратить путем иммунизации женщин репродуктивного возраста вакциной TTCV как во время беременности, так и вне беременности.Кроме того, надежная медицинская практика также может предотвратить заболевание столбняком, включая чистые роды и уход за пуповиной во время родов, а также надлежащий уход за раной при хирургических и стоматологических процедурах.

В странах, где национальные программы поддерживали высокий охват иммунизацией в течение нескольких десятилетий, заболеваемость столбняком очень низка.

Ответные меры ВОЗ

Глобальная цель ликвидации столбняка новорожденных была поставлена ​​на Всемирной ассамблее здравоохранения в 1989 г., чтобы снизить уровень столбняка новорожденных как проблему общественного здравоохранения (определяемую как менее одного случая столбняка новорожденных на 1000 живорожденных в каждом районе) во всех странах.

Инициатива по ликвидации столбняка у матерей и новорожденных (MNTE) была запущена ЮНИСЕФ, ВОЗ и Фондом Организации Объединенных Наций в области народонаселения (ЮНФПА) в 1999 году, придавая новый импульс цели MNTE как проблемы общественного здравоохранения.

По состоянию на апрель 2018 года 14 стран не достигли MNTE.

После достижения MNTE для поддержания элиминации потребуется постоянное усиление плановой иммунизации как для беременных женщин, так и для детей, поддержание и расширение доступа к чистым родам, надежному эпиднадзору за столбняком новорожденных, а также введение и / или усиление иммунизации в школах, где это возможно.

Для поддержания MNTE и защиты всех людей от столбняка ВОЗ рекомендует вводить 6 доз вакцины, содержащей столбняк, всем людям от детства до подросткового возраста.

.

Столбняк (тризм): причины, симптомы и диагностика

Что такое столбняк?

Столбняк - серьезная бактериальная инфекция, поражающая нервную систему и вызывающая сокращение мышц по всему телу. Его также называют тризмом, потому что инфекция часто вызывает сокращение мышц челюсти и шеи. Однако со временем он может распространиться на другие части тела.

Столбнячная инфекция может быть опасной для жизни без лечения. По данным Центров по контролю и профилактике заболеваний (CDC), примерно от 10 до 20 процентов инфекций столбняка заканчиваются смертельным исходом.

Столбняк - это неотложная медицинская помощь, требующая немедленного лечения в больнице. К счастью, столбняк можно предотвратить с помощью вакцины. Однако эта вакцина не действует вечно. Прививки от столбняка нужны каждые 10 лет для обеспечения иммунитета.

Из-за доступности вакцины столбняк в США встречается редко. Это чаще встречается в других странах, где еще нет сильных программ иммунизации.

Бактерии под названием Clostridium tetani вызывают столбняк . Споры бактерий могут быть найдены в пыли, грязи и помете животных. Споры - это небольшие репродуктивные тела, производимые определенными организмами. Они часто устойчивы к суровым условиям окружающей среды, например к высокой температуре.

Человек может заразиться, если эти споры попадают в кровоток через порез или глубокую рану. Затем споры бактерий распространяются в центральную нервную систему и производят токсин, называемый тетаноспазмин. Этот токсин - яд, блокирующий нервные сигналы от спинного мозга к мышцам.Это может привести к сильным мышечным спазмам.

Инфекция столбняка была связана с:

  • раздробленными травмами
  • травмами отмершими тканями
  • ожогами
  • колотыми ранами от пирсинга, татуировок, инъекций наркотиков или травм (например, наступлением на гвоздь)
  • раны загрязнены с грязью, фекалиями или слюной

Реже это было связано с:

Столбняк не передается от человека к человеку. Инфекция встречается во всем мире, но чаще встречается в жарком влажном климате с богатой почвой.Это также чаще встречается в густонаселенных районах.

Столбняк влияет на нервы, которые контролируют ваши мышцы, что может привести к затруднению глотания. Вы также можете испытывать спазмы и скованность в различных мышцах, особенно в челюсти, животе, груди, спине и шее.

Другие общие симптомы столбняка:

Инкубационный период - время между воздействием бактерий и началом заболевания - составляет от 3 до 21 дня. Симптомы обычно появляются в течение 14 дней после заражения.Инфекции, которые развиваются быстрее после заражения, обычно более серьезны и имеют худший прогноз.

Ваш врач проведет физический осмотр, чтобы проверить симптомы столбняка, такие как жесткость мышц и болезненные спазмы.

В отличие от многих других болезней столбняк обычно не диагностируется с помощью лабораторных исследований. Однако ваш врач может по-прежнему проводить лабораторные анализы, чтобы исключить заболевания с похожими симптомами. К ним относятся менингит, бактериальная инфекция, поражающая головной и спинной мозг, или бешенство, вирусная инфекция, вызывающая отек мозга.

Ваш врач также поставит диагноз столбняка на основании вашей истории прививок. Вы подвергаетесь более высокому риску развития столбняка, если не прошли вакцинацию или если вам нужно сделать повторную прививку.

Лечение зависит от тяжести ваших симптомов. Столбняк обычно лечат с помощью различных методов лечения и лекарств, таких как:

  • антибиотики, такие как пенициллин, для уничтожения бактерий в вашей системе
  • столбнячный иммуноглобулин (TIG) для нейтрализации токсинов, которые бактерии создали в вашем теле
  • миорелаксанты для контроля мышечных спазмов
  • вакцина против столбняка, вводимая вместе с лечением
  • очистка раны для избавления от источника бактерий

В некоторых случаях для удаления мертвых или инфицированных используется хирургическая процедура, называемая санацией раны ткань.Если у вас проблемы с глотанием и дыханием, вам может потребоваться дыхательная трубка или вентилятор (устройство, которое нагнетает воздух в легкие и из них).

Сильные мышечные спазмы в результате столбняка также могут вызвать серьезные осложнения для здоровья, например:

Вакцинация может предотвратить заражение столбняком, но только в том случае, если вы получите ревакцинацию по расписанию. В Соединенных Штатах вакцина против столбняка вводится детям в составе прививки от дифтерии, столбняка и коклюша, также называемой прививкой DTap.Это вакцина «три в одном», которая защищает от дифтерии, коклюша и столбняка. Однако он не обеспечивает пожизненной защиты. Детям необходимо сделать ревакцинацию в 11 или 12 лет. Затем каждые 10 лет взрослым требуется бустерная вакцина, называемая вакциной Td (от столбняка и дифтерии). Посоветуйтесь со своим врачом, если вы не уверены, что вам делают прививки в последний раз.

Правильное лечение и очистка ран также могут помочь предотвратить инфекцию. Если вы получили травму на улице и думаете, что ваша травма попала в контакт с почвой, позвоните своему врачу и спросите о своем риске столбняка.

Без лечения столбняк может быть смертельным. Смерть чаще встречается у маленьких детей и пожилых людей. По данным CDC, примерно 11 процентов зарегистрированных случаев столбняка закончились смертельным исходом в последние годы. Этот показатель был выше у людей старше 60 лет и достиг 18 процентов. У непривитых людей 22 процента случаев закончились смертельным исходом.

Своевременное и правильное лечение улучшит ваше самочувствие. Немедленно обратитесь к врачу или в отделение неотложной помощи, если считаете, что у вас столбняк.Даже если вы однажды заразились столбняком, вы все равно можете заболеть снова, если не защищены вакциной.

По данным CDC, вакцина чрезвычайно эффективна. Сообщения о столбняке у полностью иммунизированных людей, получивших вакцину или ревакцинацию в течение последних 10 лет, очень редки.

.

Смотрите также