Что такое переохлаждение металла


причины, симптомы, диагностика и лечение

Переохлаждение – это снижение внутренней температуры тела до 35°С и ниже в результате преобладания теплоотдачи над теплопродукцией. На начальной стадии наблюдается дрожь, учащение дыхания и сердцебиения, спазм периферических сосудов, дезориентация, сонливость, апатичность. В последующем отмечается угнетение деятельности всех органов и систем, при усугублении состояния наступает кома и смерть. Переохлаждение диагностируется на основании клинических данных, результатов измерения базовой температуры, в качестве дополнительных методов назначаются инструментальные и лабораторные исследования. Лечение включает активное и пассивное согревание, медикаментозную терапию, реанимационные мероприятия.

Общие сведения

Переохлаждение (гипотермия) – патологическое состояние, которое может представлять опасность для жизни пациента. По статистике, в США из-за гипотермии ежегодно погибает примерно 700, в Великобритании – 300, в Канаде – 100 человек. Специалисты считают, что реальное количество смертей от переохлаждения выше, поскольку данное состояние не всегда диагностируется. Патология распространена повсеместно, чаще встречается в северных и умеренных широтах, количество случаев увеличивается в холодное время года. Риск развития гипотермии повышается у представителей крайних возрастных групп – младенцев и детей младшего возраста, пожилых и стариков. В малонаселенных зонах переохлаждение обычно возникает из-за недостаточной подготовленности к пребыванию в существующих погодных условиях. В городах жертвами гипотермии чаще становятся бездомные и лица, находящиеся в состоянии опьянения после употребления алкоголя.

Переохлаждение

Причины переохлаждения

Гипотермия развивается вследствие увеличенной потери тепла, которую не удается возместить за счет усиления теплопродукции организмом. Теплопотери происходят в результате проведения, конвекции и испарения. Проведением называется непосредственная передача тепла от тела окружающей среде, конвекцией – потеря тепла при движении воды или воздуха в непосредственной близости от поверхности тела, испарением – выделение тепла с водой при потоотделении, дыхании. Различают четыре основных причины переохлаждения:

  • Недостаток теплопродукции. Наблюдается у недоношенных детей, людей старческого возраста, пациентов с алиментарной дистрофией, истощением на фоне тяжелых травм, острых и хронических заболеваний. Обнаруживается при некоторых гормональных расстройствах – гипокортицизме, гипопитуитаризме и гипофункции щитовидной железы.
  • Увеличение теплопотерь. Отмечается при расширении сосудов вследствие интоксикации (чаще всего – алкогольной), приема лекарственных препаратов. Развивается при продолжительном пребывании в сухом холоде, погружении в холодную или прохладную воду. Определяется при некоторых кожных патологиях, например, ихтиозе, псориазе и эксфолиативном дерматите. Иногда становится результатом врачебных действий (при проведении длительных оперативных вмешательств, массивном переливании холодных растворов).
  • Нарушения теплорегуляции. Выявляются при некоторых заболеваниях и травматических повреждениях центральной и периферической нервной системы, сопровождающихся сенсорными расстройствами (например, при повреждении крупных нервных стволов, параличах на фоне инсульта, черепно-мозговой или спинномозговой травмы, особенно – высокой, множественном склерозе, опухолях ЦНС, болезни Паркинсона). Могут возникать под влиянием некоторых токсинов и медикаментов.
  • В рамках критических состояний. Может определяться при политравме, массивной кровопотере различного генеза, остром панкреатите, септических состояниях, обширных ожогах, уремии, диабетическом кетоацидозе. Провоцируется нарушениями терморегуляции, увеличенными чрескожными потерями воды, поведенческими нарушениями и другими причинами.

Зачастую патология имеет полиэтиологическое происхождение. Например, у стариков и лежачих больных при недостаточном уходе имеют значение возрастной или обусловленный нарушением теплорегуляции недостаток продукции тепла, низкая температура в помещении, хронические заболевания. Наиболее существенными внешними факторами являются температура окружающей среды, влажность и сила ветра. При пребывании на воздухе без движения при нулевой температуре смерть наступает в течение 10-12 часов, при аналогичных условиях в воде – через полчаса.

Влияние ветра рассчитывается на основании ветро-холодового индекса, существуют специальные таблицы, составленные с учетом этого показателя, отражающие опасность переохлаждения или отморожения при тех или иных погодных условиях. Несмотря на увеличение риска развития гипотермии по мере понижения температуры, наибольшее количество случаев заболевания у здоровых людей, по наблюдениям врачей-травматологов, связано с нахождением на улице в условиях низких положительных, а не отрицательных температур, что может объясняться недостаточной настороженностью, неподготовленностью к условиям внешней среды.

Патогенез

Переохлаждение является двухстадийным процессом, включающим стадию компенсации, возникающую при попытке организма откорректировать нарушение теплового баланса, и стадию декомпенсации, развивающуюся при срыве механизмов температурной регуляции. В стадии компенсации активируются реакции организма, направленные на снижение теплопотерь и повышение продукции тепла. Пациент меняет поведение (находит укрытие, надевает теплую одежду, включает обогреватель, использует одеяла и пр.). За счет сужения периферических сосудов и снижения потоотделения уменьшаются потери тепла через кожу. Усиливается кровоток во внутренних органах, возникают непроизвольные сокращения мышц (мышечная дрожь), обеспечивающие увеличение теплопродукции. Увеличивается диурез. Происходит выброс гормонов, которые участвуют в стрессовых реакциях, повышающих защитные способности организма в экстремальных обстоятельствах.

При неэффективности приспособительных механизмов и дальнейшем снижении температуры тела центральные механизмы теплорегуляции нарушаются, теплопродукция становится некоординированной и неэффективной. Центральная температура падает ниже 35°C, возникают пойкилотермические реакции, формируются порочные круги, усугубляющие состояние больного. Из-за уменьшения температуры снижается интенсивность тканевого обмена, что ведет к дальнейшему понижению температуры и снижению метаболизма. Сужение периферических сосудов сменяется их расширением, что влечет за собой увеличение теплопотерь, которые провоцируют дальнейшую дилатацию сосудов.

Из-за нарушения активности нервных центров прекращается мышечная дрожь, что потенцирует падение температуры тела и дальнейшее угнетение центральных механизмов регуляции деятельности мышц. Гипотермия центральной нервной системы является причиной снижения мозговой активности, в результате развиваются нарушения сознания, сонливость, апатия. Активные действия становятся невозможными, пациент замирает, что уменьшает шансы на спасение. Наступает состояние кажущегося умиротворения, псевдокомфорта, которое в последующем переходит в кому и завершается гибелью больного.

Классификация

Существует несколько классификаций переохлаждения. Поскольку выраженность проявлений не всегда совпадает с тяжестью гипотермии, для оценки обратимости процесса переохлаждение иногда систематизируют с учетом центральной температуры тела. Согласно такому делению существует четыре стадии патологии: три обратимых (легкая – 32-33°C, умеренная – 28-32°C, тяжелая – 24-28°C) и одна необратимая (крайне тяжелая – менее 24°C). Однако в клинической практике чаще пользуются классификацией, составленной на основании преобладающих компенсаторных реакций и включающей в себя три степени переохлаждения:

  • Легкую или адинамическую (32-34°C). Сопровождается активацией механизмов теплообразования, сужением периферических сосудов, стрессовой стимуляцией симпатической нервной системы.
  • Среднюю или сопорозную (29-32°C). Проявляется истощением компенсаторных механизмов, замедлением метаболизма в ЦНС, дискоординацией работы корковых и подкорковых нервных центров, угнетением дыхательного и сердечного центра в продолговатом мозге, значительным ухудшением или прекращением кровотока в периферических сосудах, возможно – отморожениями.
  • Тяжелую или коматозную (ниже 31°C). Характеризуется срывом механизмов компенсации, тяжелыми нарушениями обмена и серьезными расстройствами работы мозговых структур, нарушениями работы проводящей системы сердца, поражением периферических тканей вплоть до обледенения.

Симптомы переохлаждения

При легкой степени возникает озноб, мышечная дрожь, кожные покровы становятся бледными, приобретают синюшный оттенок. Выявляется «гусиная кожа» и типичные нарушения речи. Отмечается нерезко выраженная брадикардия. АД обычно без изменений или незначительно повышено, дыхание учащено. Вначале пациент активно двигается, предпринимает меры для спасения. При продолжении действия холода больной становится вялым, апатичным. Речь, мыслительные процессы и реакции на внешние воздействия замедляются. У отдельных пациентов обнаруживаются поверхностные отморожения.

При средней степени определяется дальнейшее усугубление брадикардии, незначительное снижение АД и урежение дыхания до 8-12 дыхательных движений в минуту. Синюшность кожных покровов усиливается, становится особенно выраженной в области носа, ушей, дистальных отделов конечностей, вероятность возникновения отморожений увеличивается. Количество выделяемой мочи уменьшается из-за снижения почечного кровотока. Мышечная дрожь прекращается, мышцы коченеют, пациент принимает вынужденную позу – округляет спину, сгибает руки и ноги, приводит их к туловищу. Выраженная сонливость переходит в гипотермический сон и далее в кому, реакция на внешние раздражители существенно ослаблена, зачастую выявляется только при болевых воздействиях. Зрачки расширенные, реагируют на свет.

При тяжелой степени обнаруживается выраженная синюшность кожи, интенсивное мышечное окоченение. Частота пульса снижается до 20-30 уд. в мин., определяются аритмии, возможна фибрилляция. Редкое поверхностное дыхание сменяется периодическим (Биота или Чейн-Стокса). Отделение мочи прекращается из-за развития острой почечной недостаточности. Пациент находится в состоянии глубокой комы, реакции на все виды раздражителей отсутствуют, возможна слабая реакция зрачков на свет. Наблюдаются повторяющиеся генерализованные судороги с интервалом до получаса. Выявляются глубокие распространенные отморожения, возможно обледенение периферических участков тела (пальцев, кистей, стоп, частей лица), распространяющееся в проксимальном направлении. При снижении центральной температуры ниже 20°C определяется остановка дыхания, прекращение сердечной деятельности.

Осложнения

В раннем периоде возможно возникновение фибрилляции, отека мозга, отека легких. Нередко диагностируется острая почечная недостаточность. Повышается вероятность инфекционных осложнений, в том числе – пневмонии, хирургической раневой инфекции. Иногда причиной негативных последствий становятся ошибки при согревании, может наблюдаться перегревание из-за срыва механизмов теплорегуляции, падение АД и остановка сердца вследствие рефлекторного расширения сосудов при слишком быстром подъеме температуры. При глубоком отморожении может потребоваться ампутация конечности. У ряда больных в отдаленном периоде выявляются неврологические нарушения.

Диагностика

Диагноз устанавливается на основании внешнего осмотра, данных анамнеза (при тяжелом переохлаждении данные устанавливаются со слов очевидцев, нашедших пострадавшего, или сотрудников бригады скорой помощи) и результатов измерения температуры тела. Измерение в подмышечной впадине отражает поверхностную температуру и не является достоверным критерием наличия или отсутствия переохлаждения. Измерение проводят ректально, с помощью пищеводного зонда или в области носоглотки, учитывая, что ректальная температура может несколько отличаться от базовой, а показания, снятые в пищеводе, могут быть недостоверными из-за предшествующей терапии теплым воздухом.

В современной клинической практике используют специальные электронные термометры, оснащенные зондом, откалиброванные в диапазоне пониженных температур. Возможно измерение температуры свежей порции мочи. Оптимальным вариантом является проведение нескольких измерений в разных местах. Следует учитывать, что падение базовой температуры ниже критических показателей, отсутствие сердцебиения и дыхания не могут рассматриваться как свидетельство гибели больного (описан случай выживания при температуре 9°C, а также выздоровление после прекращения сердечной деятельности в течение 3 часов) из-за действия гипотермии, замедляющего развитие необратимых процессов в тканях. Смерть констатируют только при отсутствии признаков жизни после согревания.

Для подтверждения диагноза наряду с измерением температуры назначают ЭКГ, на которой выявляется волна Осборна. Перечень других лабораторных и инструментальных исследований при подозрении на данную патологию включает ОАК, ОАМ, определение мочевины, креатинина, глюкозы, электролитов, кислотно-основного состояния и pH крови, коагулограмму, измерение АД и почасового диуреза, пульсоксиметрию, рентгенографию грудной клетки. При травмах опорно-двигательного аппарата выполняют рентгенографию соответствующего сегмента, при возможном повреждении внутренних органов назначают УЗИ, КТ или МРТ, по показаниям производят лапароскопию и другие исследования.

Лечение переохлаждения

Лечение осуществляют специалисты в сфере практической травматологии и реаниматологии. Терапевтическая тактика определяется степенью гипотермии, характером и тяжестью нарушений жизнедеятельности организма. Во всех случаях необходимо срочно прекратить воздействие холода, провести мероприятия по пассивному согреванию. Больным с легкой степенью назначают теплое питье (сладкий чай), теплую ванну, грелки, избегая использования излишне нагретых жидкостей. При поверхностных отморожениях накладывают согревающие повязки на конечности.

При средней и тяжелой степени необходима интенсивная комплексная терапия, включающая в себя этиотропные, патогенетические и симптоматические мероприятия. Этиотропное лечение предполагает пассивное (одеяла, теплая сухая одежда) и активное (теплая ванна, прикладывание грелок к местам прохождения крупных сосудов) согревание. Активное согревание проводят, применяя жидкость, температура которой превышает температуру пострадавшего не более чем на 10°C. После повышения ректальной температуры до 33-34°C процедуру прекращают во избежание возможного перегревания на фоне еще не восстановившейся системы теплорегуляции.

Наряду с перечисленными способами эффективно согревание легких путем подачи влажного воздуха или кислородной смеси, подогретых до 42-44°C, внутривенных вливаний теплых растворов. При резистентности к перечисленным методам выполняют медиастинальный лаваж, экстракорпоральное согревание крови (гемодиализ, кардиопульмональное, вено-венозное и артериовенозное шунтирование), промывания желудка, мочевого пузыря, прямой кишки, плевральной полости теплыми растворами, однако эти методики сопряжены с риском развития осложнений, поэтому не применяются в составе стандартной терапии.

В основе патогенетического лечения лежат мероприятия по восстановлению деятельности дыхательной и сердечно-сосудистой систем, коррекции обменных нарушений. Осуществляют освобождение дыхательных путей, проводят ИВЛ. При необходимости производят дефибрилляцию. Выполняют инфузионные вливания декстрана, солевых растворов, раствора глюкозы с витаминами и инсулином, по показаниям – переливания плазмы и плазмозаменителей. В рамках симптоматической терапии назначают препараты для нормализации мочеотделения, повышения АД, устранения болевого синдрома, предотвращения отека легких и мозга, коррекции существующей соматической патологии. При определении плана медикаментозной коррекции состояния пациента учитывают, что лекарственные средства в условиях выраженной гипотермии могут быть малоэффективными или оказывать непредсказуемое действие и должны применяться после достаточного согревания. Проводят лечение отморожений.

Прогноз и профилактика

Прогноз обычно (за исключением особо тяжелых случаев) в большей степени зависит от сопутствующей патологии, чем от тяжести переохлаждения. Смертность среди здоровых людей невысока. При наличии тяжелых травм и соматических заболеваний показатели летальности резко увеличиваются. Характерной особенностью данного состояния является возможность восстановления после длительного прекращения деятельности жизненно важных органов, обусловленная предохранительным эффектом охлаждения. Профилактические мероприятия предусматривают выбор одежды и планирование деятельности вне теплых укрытий с учетом погодных условий, коррекцию патологических состояний, являющихся факторами риска, обеспечение оптимального температурного режима в помещениях, особенно при проживании в них людей, имеющих предрасположенность к развитию гипотермии.

Encyclopaedia Metallum: The Metal Archives

Текущий
Ким Карлссон Вокал, гитары (2001-настоящее время)
Смотрите также: Калл, экс-изоляционист, экс-Кайла, экс-Life Is Pain, экс-Lifelover, A Symphony to the Void, Aardling, Think Suicide, Horns Emerging, Nothing but Nothingness, ex-Black Hate (live), ex-Psychonaut 4 (live), ex-Svarti Loghin (live), ex-Trist (live), ex-Ritualmord
Hans Cools Гитары (2013-настоящее время)
Смотрите также: Monads, Silver Knife, Ignifer, ex-Kilte, ex-Tapetum Lucidum, ex-The Apostasy, ex-Trancelike Void, Instinct, Misere, ex-Toorn (live), ex-Guardian Heliotrope
Фил А.Cirone Bass (2016-настоящее время)
Смотрите также: Крафт, Калл, Сеид, Зорнхейм (вживую), экс-Сияние, экс-Сжигание / Тиран
Сантино ван дер Аа Барабаны (2017-настоящее время)
Смотрите также: Dodenbezweerder, Aardling
Прошлые
Патрик Барабаны (2003-2004)
Смотрите также: ex-Vedervilja, ex-DödVind, ex-Passionless
Nachtzeit Барабаны (2004-2005)
Смотрите также: Inlandshjärta, Lustre, Nachtzeit, Rafnatyr, Mortem Parto Humano, ex-Durthang, ex-Life Neglected, ex-The Burning, ex-Ered Wethrin, Ebon Lore, Eitr, Messier, Starlit, Uruz, ex-Nihilum (Swe)
Ричард Абрамс Барабаны (2005-2016)
Смотрите также: Ситра Ахра, бывший
.

Гипотермия: симптомы, лечение и стадии

Поделиться на Pinterest Гипотермия возникает, когда организм не может производить достаточно энергии, чтобы согреться. Особенно восприимчивы люди старшего возраста и дети.

Гипотермия - это тяжелое состояние, при котором температура тела падает до аномально низкого уровня. Это происходит, когда тело не может производить достаточно тепла, чтобы противостоять теплу, которое оно теряет.

Часть мозга, контролирующая температуру тела, называется гипоталамусом. Когда гипоталамус распознает изменения температуры тела, он инициирует реакцию организма, чтобы вернуть температуру в норму.

Тело вырабатывает тепло во время обычных метаболических процессов в клетках, которые поддерживают жизненно важные функции организма. Большая часть тепла покидает тело через поверхность кожи в результате процессов конвекции, проводимости, излучения и испарения.

Если окружающая среда становится холоднее, тело дрожит. Это увеличение мышечной активности генерирует больше тепла. Однако, если тело теряет тепло быстрее, чем может, внутренняя температура упадет.

При понижении температуры тело отводит кровь от кожи, чтобы уменьшить количество тепла, которое уходит.

Вместо этого он направляет кровоток к жизненно важным органам тела, таким как сердце, легкие, почки и мозг. Сердце и мозг наиболее чувствительны к более низким температурам, и электрическая активность этих органов замедляется, когда они становятся холодными.

Если температура тела продолжает падать, органы начинают отказывать, что в конечном итоге приводит к смерти.

Гипотермия - это противоположность гипертермии, которая связана с повышением температуры тела и может проявляться как тепловое истощение или тепловой удар.

По мере того, как наступает переохлаждение, становится все сложнее думать, двигаться и принимать профилактические меры. Это опасно, потому что это означает, что люди, страдающие переохлаждением, не будут стремиться сохранять тепло и безопасность.

Тело начинает замедляться при понижении температуры. Если человек перестает дрожать, это может быть признаком того, что его состояние ухудшается.

Человек рискует лечь, уснуть и умереть. В некоторых случаях люди парадоксальным образом снимают одежду непосредственно перед тем, как это произойдет.

Лечение зависит от степени переохлаждения, но его цель - согреть человека.

Лечение включает следующее:

Первая помощь

Любому, у кого есть симптомы переохлаждения, потребуется немедленная медицинская помощь.

Пока не прибудет медицинская помощь, могут помочь следующие действия:

  • Перемещение человека в теплое и сухое место, если возможно, или укрытие от непогоды
  • Удаление мокрой одежды, при необходимости срезание предметов
  • покрытие все тело и голова покрыты одеялами, оставляя чистым только лицо.
  • кладут человека на одеяло, чтобы изолировать его от земли.
  • контролировать дыхание и проводить сердечно-легочную реанимацию, если дыхание прекращается.
  • обеспечивая контакт кожи с кожей, если это возможно , сняв одежду и закутав себя и человека в одеяло вместе для передачи тепла
  • Обеспечив теплыми напитками, если человек в сознании, но без алкоголя или кофеина

Крайне важно не использовать прямое тепло, например, нагревательные лампы или горячей водой, так как это может повредить кожу.Это также может вызвать нерегулярное сердцебиение и, возможно, привести к остановке сердца.

Не трите и не массируйте человека, так как эти потенциально резкие движения могут также вызвать остановку сердца.

Клиническое лечение

Согласно статье, опубликованной в American Family Physician (AFP), журнале Американской академии семейных врачей (AAFP), следующие методы могут помочь в лечении гипотермии.

Пассивное внешнее согревание : Использует способность человека генерировать тепло.Это включает в себя снятие с них холодной влажной одежды, в идеале ее замену хорошо изолированной сухой одеждой и перемещение их в теплое место.

Активное внешнее согревание : Это включает применение устройств для подогрева, таких как бутылки с горячей водой или нагретый нагнетаемый воздух, снаружи к туловищным участкам тела. Например, человек может держать под каждой рукой по бутылке с горячей водой.

Активное согревание сердечника : Использует нагретые внутривенные жидкости для орошения полостей тела, включая грудную клетку, брюшину, желудок и мочевой пузырь.Другие варианты включают в себя вдохновение теплого влажного воздуха или экстракорпоральное согревание с помощью аппарата искусственного кровообращения.

Не давайте человеку алкоголь, если у него есть признаки переохлаждения, и не давайте напитки человеку, находящемуся без сознания.

У человека с тяжелой гипотермией может отсутствовать пульс или дыхание. Если они кажутся мертвыми, CDC советуют прохожим сделать СЛР, согревая человека и ожидая неотложной помощи. Не исключено, что это может их реанимировать.

Гипотермия обычно прогрессирует в три стадии: от легкой до умеренной, а затем до тяжелой.

Согласно AAFP, признаки и симптомы этих стадий следующие:

Стадия Температура тела Признаки и симптомы
Легкая 90 ° F до 95 ° F (32,2 ° C до 35 ° C) Высокое кровяное давление, дрожь, учащенное дыхание и частота сердечных сокращений, сужение кровеносных сосудов, апатия и утомляемость, нарушение рассудительности и отсутствие координации.
Умеренный От 82,4 ° F до 90 ° F (от 28 ° C до 32,2 ° C) Нерегулярное сердцебиение, учащение пульса и дыхания, снижение уровня сознания, расширение зрачков, низкое кровяное давление и его снижение в рефлексах.
Тяжелая Менее 28 ° C (82,4 ° F) Затрудненное дыхание, нереактивные зрачки, сердечная недостаточность, отек легких и остановка сердца.

Дополнительные симптомы переохлаждения могут включать:

Легкие:

  • головокружение
  • голод и тошноту
  • трудности с речью

от умеренных до тяжелых:

  • дрожь может остановить
  • невнятная речь
  • значительная путаница
  • сонливость
  • апатия или отсутствие беспокойства
  • слабый пульс

Когда человек сильно переохлажден, он может больше не знать, что делает, из-за изменения психического сознания.

Парадоксальное раздевание

Еще в 1979 году исследователи описали явление, известное как парадоксальное раздевание.

Парадоксально раздеваясь, люди снимают одежду, несмотря на холод. В результате они теряют больше тепла, что может быть фатальным. Это может произойти на более поздних стадиях переохлаждения, когда человек становится дезориентированным, сбитым с толку и, возможно, агрессивным.

Хотя исследований этой ситуации недостаточно, неофициальные данные свидетельствуют о том, что 20–50 процентов смертей от переохлаждения происходят из-за парадоксального раздевания.

У младенцев

Младенцы легче теряют тепло тела, чем взрослые, и они не могут дрожать, чтобы согреться.

Младенцы с переохлаждением могут иметь:

  • ярко-красная кожа
  • холодная кожа
  • очень низкая энергия
  • слабый плач

Младенцы не должны спать в холодной комнате. Использование дополнительных одеял - не решение, так как они могут задушить младенца.

CDC предлагает принять альтернативные меры, если невозможно сохранить теплое место, где ребенок может спать.

Понимание гипотермии и подготовка к ней являются неотъемлемой частью ее профилактики.

Люди подвергаются более высокому риску, если они:

  • работают на открытом воздухе в холодную погоду
  • занимаются зимними видами спорта, водными видами спорта или другими видами активного отдыха
  • находятся дома в зимнюю погоду, особенно пожилые люди
  • застряли в автомобиле в тяжелых условиях зимние условия
  • спят тяжело
  • имеют другие медицинские условия
  • употребляют алкоголь или запрещенные наркотики

дома

Для предотвращения переохлаждения в помещении Национальный институт старения (NIA) рекомендует следующее:

  • обогрев помещения вы используете температуру 68–70 ° F и закрываете другие комнаты, чтобы сэкономить на счетах за отопление.
  • Изоляция вашего дома путем улучшения здания или складывания свернутых полотенец, чтобы предотвратить сквозняки.
  • . если вы живете один

Застрявший в автомобиле

Любой, кто застрял в автомобиле, должен двигаться все необходимое из багажника в автомобиль.

Они должны запускать автомобиль на 10 минут каждый час, следя за тем, чтобы снег не покрыл выхлопную трубу, и оставляя окно открытым, чтобы предотвратить скопление дыма.

Людям также следует подумать о создании зимнего комплекта для выживания, который будет храниться в машине. В комплекте должны быть продукты длительного хранения, одеяла, аптечка, вода и необходимые лекарства.

Активный отдых на свежем воздухе

Советы по предотвращению переохлаждения на открытом воздухе включают:

  • : предварительная проверка погодных условий и соответствующая подготовка. лучше, чем хлопок
  • многослойная одежда для улавливания нескольких слоев воздуха

Перенапряжение не поможет, так как это может привести к истощению и появлению мокрой от пота одежды, что способствует потере тепла.

Человеку, у которого начинается легкое переохлаждение или проявляются признаки его, следует немедленно уйти в более теплое место, чтобы не допустить развития опасного для жизни состояния.

Другие советы

Другие советы для холодной окружающей среды:

  • носить шляпу или толстый шарф на голове, даже в помещении
  • избегать алкоголя
  • есть достаточное количество калорий, поскольку дополнительный жир под кожей может защитить от холода в зимний период

Гипотермия летом

Гипотермия бывает и летом.Чрезмерно прохладный кондиционер или занятия на воде представляют опасность, особенно для младенцев и пожилых людей, которые могут быть не в состоянии выразить свои чувства.

Национальный институт здоровья (NIH) рекомендует поддерживать температуру в помещении на уровне 68 ° F (20 ° C) или выше и закрывать неиспользуемые помещения.

Наблюдение за симптомами и измерение температуры человека с помощью термометра может показать, есть ли у него переохлаждение.

BMJ определяет гипотермию, когда температура тела человека ниже 95 ° F (35 ° C).

Оральный термометр может не показывать такую ​​низкую температуру. В любом случае необходимо срочно обратиться за медицинской помощью.

Гипотермия может возникнуть в результате хронического холода, например, зимой, или внезапно, например, если человек упадет в холодную воду.

Центр контроля заболеваний подчеркивает, что температура не должна быть слишком низкой для развития гипотермии. Если температура воздуха составляет 4,4 ° C и человек влажный, у него может развиться переохлаждение.

Гипотермия в воде

Люди быстрее теряют тепло в воде, чем на суше. Температура воды, которая была бы комфортной, поскольку температура наружного воздуха может привести к переохлаждению.

Согласно статье, опубликованной в Scientific American , люди в воде с температурой 41 ° F (5 ° C) могут потерять мышечную силу и координацию всего за 10 минут.

Даже при 79 ° F (26 ° C) человек, проводящий длительное время в воде, может подвергаться риску переохлаждения.

Причины в помещении

В помещении отсутствие отопления, чрезмерное кондиционирование воздуха или принятие ледяной ванны может привести к переохлаждению.

Переохлаждение в помещении часто имеет неблагоприятный исход, так как оно обычно поражает пожилых людей, и диагноз часто ставится на поздней стадии.

Уязвимые группы населения

Результаты исследования, опубликованного в 2018 году, показали, что 75 процентов людей, лечившихся в больницах Нью-Йорка от болезней, связанных с простудой, находились на открытом воздухе, когда это произошло.

Примерно половина из них плохо спали, а еще 25 процентов не имели отопления дома. Злоупотребление психоактивными веществами или наличие психического или физического состояния повышают риск.

Большинство смертей и болезней произошли не в периоды сильного холода.

Исследователи отметили: «Несмотря на потепление климата, зимой постоянно возникает опасность холода».

Медицинские причины

К другим причинам гипотермии относятся нарушения обмена веществ, которые приводят к снижению основной скорости обмена веществ.Эти расстройства заставляют организм вырабатывать меньше тепла внутри.

Воздействие токсинов и дисфункция щитовидной железы, надпочечников или гипофиза также могут быть основными причинами.

Q:

Мои пожилые соседи живут одни. Я не уверен, что они отапливают свой дом или хорошо едят зимой, но они всегда говорят, что с ними все в порядке. Когда наступают холода, как часто я должен их проверять и какую еще помощь я могу предложить?

A:

Звучит как очень сложная ситуация.Я уверен, что ваши соседи ценят вашу заботу.

Зимой проверяйте соседей каждые несколько дней. Когда температура опускается ниже нуля, вы должны проверять ее ежедневно. Подумайте о том, чтобы подарить соседям обогреватель и даже дополнительные одеяла, теплую одежду или и то, и другое.

Alana Biggers, MD, MPH Ответы отражают мнение наших медицинских экспертов. Весь контент носит исключительно информационный характер и не может рассматриваться как медицинский совет. .

Гипотермия - Gråtoner - Отзывы

Перед официальным релизом "Gråtoner" в андерграунде ходили три трека, которые претендовали на то, чтобы быть материалом, который должен был присутствовать на этом конкретном EP. Однако только позднее мы, аудитория, узнали, что материал, ходящий вокруг, был просто репетиционными идеями для двух предпоследних треков, которые официально нашли путь к пьесе 'Gråtoner' и действительно превратили ее в один из самых депрессивных блэк-металлистов, которые нужно обязательно послушать.Несомненно, репетиции, которым удалось найти выход в мир, были хорошими, но эти два значительно улучшенных трека делают эту официальную версию "Gråtoner" потрясающим хитом, который почти безупречен в своем подходе к миру DSBM.

гипотермии, шведский один человек акт, к настоящему времени хорошо организованной группы из-за напряженной работы и настойчивости фронтмена, Ким Carlsson, который произвел некоторые из лучшего и более влиятельного депрессивного черного металла с того дня, Земля обнаружила такие группы, как Burzum, Forgotten Woods и Strid.В поджанре, пронизанном плагиатом форм сцены прошлых лет и различными другими нижестоящими `` исполнителями '', которые ничего не вносят в звучание этой иногда невыносимой сцены, кроме, конечно, плохой прессы, гипотермия продолжает цепляться за поверхность, точно определяя на каждом шагу, почему мы с самого начала настраивались на депрессивный блэк-метал. «Gråtoner», за исключением, пожалуй, «Köld», является самым выдающимся произведением, которое Карлссон сумел собрать в своей темной и подавленной душе.

Воплощение этого EP - сырое, мрачное и жуткое.Если бы его не было, он не был бы так хорошо продуман и структурирован. Этот EP предлагает нам, публике, видимость депрессии в виде двух очень хорошо зарекомендовавших себя песен, состоящих из самых лучших песен. Центральная тема для этого EP, несомненно, заключается в том, как он может вызвать красоту из самых мрачных звуковых ландшафтов. Прогрессионистский характер песен, особенно с точки зрения исполнения на соло-гитаре, является выдающимся. Карлссон, к настоящему моменту, является признанным музыкантом высочайшего уровня и понимает, что нужно для того, чтобы сделать хорошее депрессивное блэк-метал-предложение, а это то, что это такое.Музыкальность, как и написание песен, и структура песен просто великолепны. То, как Карлссону удается почти безупречно накладывать характерные звуки темной депрессии, вызывает у слушателя аналогичные эмоции, что делает эту попытку более привлекательной в долгосрочной перспективе из-за длинного характера предлагаемых песен.

Эмоциональная красота этого EP уступает только «Köld», который аналогичным образом сумел создать отражающее произведение искусства. В центре внимания, как всегда, гитары.Суть этого опасного и мрачно-покорного зверя - в гитарах. Мелодическая природа саундскейпов до странности интригует. Депрессивный блэк-металл обычно использует сильные искажения для изображения своей темы, но Gråtoner - нет. Гитары в основном чистые, передают лирические темы через захватывающее и свежее звучание, к которому этот поджанр, который так насмехается, не привык. Вокал, состоящий из типичных для Ким-эск хрипов, разреженный, но мощный. Редкое использование вокала усиливает завораживающие мелодии, в которых чистые гитары вызывают в воображении только мрачные образы, но в центре их внимания.Способность Карлссона соединять искаженный вокал с чистыми гитарами и часто с другими чистыми инструментами просто фантастическая.

'Gråtoner' использует метод чистой инструментальной обработки в течение длительного времени, вдохновляющую перкуссию, которая часто продвигает мрачные и отчаянные звуковые ландшафты и его типично эпическое использование традиционного депрессивного блэк-метала вокала. Хотя, конечно, иногда к гитарам применяются искажения, именно чистая аппаратура действительно вызывает чувство печали в музыке.Затем довольно клишированные агрессивные паттерны, в свою очередь, берут на себя искажение, которое берет на себя полный контроль, превосходя ожидания беспристрастной аудитории. Особенность контрабаса, который доминирует в записях блэк-метала, в этой пьесе не так доминирует. Как уже упоминалось, элементы инструментовки на этой пластинке покорны, что создает впечатление отстраненности и отстраненности, но никогда не находится в эмоциональном контексте, который предлагает новый взгляд на распадающийся поджанр.Настоятельно рекомендуется.

.

Гипотермия - Симптомы и причины

Обзор

Гипотермия - это неотложная медицинская помощь, которая возникает, когда ваше тело теряет тепло быстрее, чем оно может выделять тепло, что вызывает опасно низкую температуру тела. Нормальная температура тела составляет около 98,6 F (37 C). Гипотермия (привет-чет-м-м-м-м) возникает, когда температура вашего тела опускается ниже 95 F (35 C).

Когда температура вашего тела падает, ваше сердце, нервная система и другие органы перестают нормально работать.При отсутствии лечения переохлаждение может привести к полному отказу сердца и дыхательной системы и, в конечном итоге, к смерти.

Гипотермия часто возникает в результате воздействия холода или погружения в холодную воду. Первичные методы лечения переохлаждения - это методы согревания тела до нормальной температуры.

Продукты и услуги

Показать больше продуктов от Mayo Clinic

Симптомы

Дрожь, вероятно, первое, что вы заметите, когда температура начнет падать, потому что это автоматическая защита вашего тела от холода - попытка согреться.

Признаки и симптомы переохлаждения включают:

  • Дрожь
  • Невнятная речь или бормотание
  • Медленное, поверхностное дыхание
  • Слабый пульс
  • Неуклюжесть или несогласованность действий
  • Сонливость или очень низкая энергия
  • спутанность сознания или потеря памяти
  • Потеря сознания
  • Ярко-красная, холодная кожа (у младенцев)

Человек, страдающий переохлаждением, обычно не знает о своем состоянии, потому что симптомы часто проявляются постепенно.Кроме того, спутанное мышление, связанное с переохлаждением, мешает самосознанию. Спутанное мышление также может привести к рискованному поведению.

Когда обращаться к врачу

Позвоните в службу 911 или на местный номер службы экстренной помощи , если вы подозреваете, что у кого-то есть переохлаждение.

Пока вы ждете прибытия неотложной помощи, осторожно переместите человека внутрь, если это возможно. Резкие движения могут вызвать опасное нерегулярное сердцебиение. Осторожно снимите с него мокрую одежду, заменив ее теплым сухим пальто или одеялом.

Причины

Гипотермия возникает, когда ваше тело теряет тепло быстрее, чем выделяет его. Наиболее частыми причинами переохлаждения являются воздействие холода или холодной воды. Но продолжительное пребывание в любой среде, более холодной, чем ваше тело, может привести к переохлаждению, если вы не одеты должным образом или не можете контролировать условия.

Особые условия, приводящие к переохлаждению, включают:

  • Ношение одежды, недостаточно теплой для погодных условий
  • Слишком долгое пребывание на холоде
  • Невозможность снять мокрую одежду или переехать в теплое и сухое место
  • Падение в воду при аварии на лодке
  • Проживание в доме, где слишком холодно из-за плохого отопления или слишком большого количества кондиционеров

Как ваше тело теряет тепло

Механизмы потери тепла вашим телом включают следующее:

  • Излученное тепло. Большая часть потерь тепла происходит из-за тепла, излучаемого незащищенными поверхностями вашего тела.
  • Прямой контакт. Если вы находитесь в прямом контакте с чем-то очень холодным, например с холодной водой или холодной землей, тепло отводится от вашего тела. Поскольку вода очень хорошо отводит тепло от вашего тела, в холодной воде тепло тела теряется намного быстрее, чем в холодном воздухе. Точно так же теплоотвод от вашего тела происходит намного быстрее, если ваша одежда мокрая, например, когда вы попали под дождь.
  • Ветер. Wind отводит тепло тела, унося тонкий слой теплого воздуха с поверхности вашей кожи. Фактор охлаждения ветром важен для потери тепла.

Факторы риска

Факторы риска гипотермии включают:

  • Истощение. Ваша переносимость холода снижается, когда вы устали.
  • Пожилой возраст. Способность тела регулировать температуру и чувствовать холод может уменьшаться с возрастом.А некоторые пожилые люди могут быть не в состоянии общаться, когда им холодно, или переехать в теплое место, если им действительно холодно.
  • Очень молодой возраст. Дети теряют тепло быстрее взрослых. Дети также могут игнорировать холод, потому что им слишком весело думать о нем. И они могут не иметь здравого смысла, как правильно одеваться в холодную погоду или спасаться от холода, когда они должны.
  • Психические проблемы. Люди с психическим заболеванием, слабоумием или другими состояниями, которые мешают суждению, могут не одеваться соответственно погоде или не осознавать опасность холода.Люди с деменцией могут выходить из дома или легко заблудиться, что повышает вероятность того, что они окажутся на улице в холодную или сырую погоду.
  • Употребление алкоголя и наркотиков. Алкоголь может согреть ваше тело внутри, но он заставляет ваши кровеносные сосуды расширяться, что приводит к более быстрой потере тепла с поверхности вашей кожи. У людей, употребляющих алкоголь, снижается естественная реакция организма на дрожь.

    Кроме того, употребление алкоголя или рекреационных наркотиков может повлиять на ваше суждение о необходимости попасть внутрь или носить теплую одежду в холодную погоду.Если человек находится в состоянии алкогольного опьянения и теряет сознание в холодную погоду, у него может развиться гипотермия.

  • Определенные медицинские условия. Некоторые нарушения здоровья влияют на способность вашего тела регулировать температуру тела. Примеры включают недостаточную активность щитовидной железы (гипотиреоз), плохое питание или нервную анорексию, диабет, инсульт, тяжелый артрит, болезнь Паркинсона, травмы и повреждения спинного мозга.
  • Лекарства. Некоторые лекарства могут изменять способность организма регулировать температуру.Примеры включают определенные антидепрессанты, антипсихотические средства, обезболивающие и седативные средства.
Минута клиники Мэйо: почему риск обморожения выше, чем вы думаете
Покажите стенограмму видео Минута клиники Мэйо: Почему риск обморожения выше, чем вы думаете

По мере того, как зима затягивается, а температуры падают, риск получения травм от холода, таких как обморожение, может возрасти.

«Думайте об этом буквально как о замораживании тканей», - сказал доктор.Клиника Санджа Какара Майо Ортопедический хирург кисти и запястья говорит, что обморожения встречаются чаще, чем многие думают.

«Мы склонны видеть обморожение, например, при температуре 5 градусов по Фаренгейту с минимальным холода», - объясняет доктор Какар.

Если ветер опускается ниже минус 15 градусов по Фаренгейту, что не является чем-то необычным для северной половины США, обморожение может наступить в течение получаса.

Наиболее уязвимые места обморожения - это нос, уши, пальцы рук и ног.

«Первоначально [с] более легкими формами вы можете получить некоторую боль и некоторое онемение кончиков, но кожа может изменить свой цвет», - говорит доктор Какар. «Он может быть красным. Он может быть белым. Или он может быть синим. И вы можете получить эти волдыри на руках. И это может быть очень серьезной травмой».

В худшем случае ткань может погибнуть, и вам может потребоваться операция для ее удаления.

Так кто же больше всего подвержен риску?

«[Наибольшему риску подвержены] некоторые пациенты с диабетом, пациенты, у которых в анамнезе были обморожения, склонны к этому, пожилые люди или ваши очень маленькие дети, а также, например, если вы обезвожены, - говорит он.

Осложнения

Люди, у которых развивается переохлаждение из-за воздействия холода или холодной воды, также уязвимы для других травм, связанных с простудой, в том числе:

  • Отмерзание тканей организма (обморожение)
  • Распад и отмирание ткани в результате нарушения кровотока (гангрена)

Профилактика

Согреться в холодную погоду

Перед тем, как вы или ваши дети выйдете на холодный воздух, запомните совет, который следует за простой аббревиатурой ХОЛОД - прикрывайте, перенапряжение, слои, сушите:

  • Крышка. Носите головной убор или другое защитное покрытие, чтобы тепло тела не уходило от головы, лица и шеи. Прикрывайте руки варежками вместо перчаток.
  • Перенапряжение. Избегайте занятий, которые могут вызвать сильное потоотделение. Сочетание мокрой одежды и холода может привести к более быстрой потере тепла.
  • Слои. Носите свободную многослойную легкую одежду. Верхняя одежда из плотно сплетенного водоотталкивающего материала лучше всего подходит для защиты от ветра.Внутренние слои из шерсти, шелка или полипропилена лучше удерживают тепло тела, чем хлопок.
  • Сухая. Оставайтесь как можно более сухими. Как можно скорее снимите мокрую одежду. Будьте особенно осторожны, следите за тем, чтобы руки и ноги были сухими, так как снег легко попадет в варежки и ботинки.

Защита детей от холода

Для предотвращения переохлаждения, когда дети находятся на улице зимой:

  • Одевайте младенцев и детей младшего возраста на один слой больше, чем взрослый мог бы носить в тех же условиях.
  • Отведите детей в дом, если они начнут дрожать - это первый признак переохлаждения.
  • Пусть дети часто заходят внутрь, чтобы погреться, когда они играют на улице.
  • Не позволяйте младенцам спать в холодной комнате.

Безопасность в зимнем автомобиле

Когда вы путешествуете в плохую погоду, убедитесь, что кто-то знает, куда вы направляетесь и в какое время ожидаете прибытия. Таким образом, если в пути у вас возникнут проблемы, спасатели будут знать, где искать вашу машину.

Также неплохо держать в машине предметы первой необходимости на случай, если вы попадете в затруднительное положение. Расходные материалы могут включать в себя несколько одеял, спички, свечи, чистую банку, в которой можно растопить снег в питьевую воду, аптечку, сухие или консервированные продукты, консервный нож, буксировочный трос, бустерные кабели, компас и мешок с песком. или наполнитель для кошачьего туалета, который можно разложить для сцепления, если вы застряли в снегу. Если возможно, путешествуйте с мобильным телефоном.

Если вы оказались в затруднительном положении, положите все необходимое в машину, соберитесь вместе и оставайтесь укрытыми.Запускайте машину на 10 минут каждый час, чтобы она прогрелась. Убедитесь, что окно приоткрыто и выхлопная труба не покрыта снегом при работающем двигателе.

Алкоголь

Чтобы избежать связанного с алкоголем риска переохлаждения, не употребляйте алкоголь:

  • Если собираетесь гулять в холодную погоду
  • Если вы путешествуете на лодке
  • Холодными ночами перед сном

Безопасность холодной воды

Вода не должна быть очень холодной, чтобы вызвать переохлаждение.Любая вода, температура которой ниже нормальной, вызывает потерю тепла. Следующие советы могут увеличить ваше время выживания в холодной воде, если вы случайно упадете:

  • Наденьте спасательный жилет. Если вы планируете кататься на гидроцикле, наденьте спасательный жилет. Спасательный жилет может помочь вам дольше оставаться в живых в холодной воде, позволяя вам плавать без использования энергии и обеспечивая некоторую изоляцию. Прикрепите к спасательному жилету свисток для подачи сигнала о помощи.
  • Если возможно, выйдите из воды. Как можно чаще выбирайтесь из воды, например, забравшись на перевернувшуюся лодку или схватившись за плавучий объект.
  • Не пытайтесь плавать, если вы не находитесь в безопасности. Если поблизости нет лодки, другого человека или спасательного жилета, оставайтесь на месте. Плавание потребляет энергию и может сократить время выживания.
  • Расположите свое тело, чтобы минимизировать тепловые потери. Используйте положение тела, известное как поза, предотвращающая отвод тепла (HELP), чтобы уменьшить потери тепла, пока вы ждете помощи.Прижмите колени к груди, чтобы защитить туловище. Если вы носите спасательный жилет, поворачивающий ваше лицо в этом положении, плотно сведите ноги вместе, руки по бокам и голову назад.
  • Общайтесь с другими. Если вы упали в холодную воду с другими людьми, согрейтесь, обратившись друг к другу тесным кругом.
  • Не снимайте одежду. Пока вы находитесь в воде, не снимайте одежду, потому что это помогает изолировать вас от воды.Застегните одежду на пряжки, пуговицы и молнию. Если возможно, прикройте голову. Снимайте одежду только после того, как вы благополучно выйдете из воды и примете меры, чтобы стать сухим и теплым.

Помощь людям из группы повышенного риска

Людям, подвергающимся наибольшему риску переохлаждения - младенцам, пожилым людям, людям с психическими или физическими проблемами, а также бездомным - очень полезны программы работы с населением и службы социальной поддержки. Если вы подвержены риску или знаете кого-то, кто подвергается риску, обратитесь в местное управление здравоохранения для получения доступных услуг, например:

  • Помощь в оплате счетов за отопление
  • Услуги по регистрации заезда, чтобы проверить, достаточно ли тепло вам и вашему дому в холодную погоду
  • Приюты для бездомных
  • Общественные центры обогрева, безопасные и теплые дневные места, куда можно пойти в холодную погоду

.

Смотрите также